Farmacriticxs http://www.farmacriticxs.com Farmacriticxs por una medicina ética y transparente Wed, 16 Mar 2016 19:47:03 +0000 es-ES hourly 1 http://wordpress.org/?v=4.3.3 Farmacríticxs en Uno Cada Ocho Horas http://www.farmacriticxs.com/2016/03/farmacriticxs-en-uno-cada-ocho-horas/ http://www.farmacriticxs.com/2016/03/farmacriticxs-en-uno-cada-ocho-horas/#comments Wed, 16 Mar 2016 19:41:51 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1385 Nos congratula presentarles el primer vídeo de la nueva temporada de Uno Cada Ocho Horas, en el que Farmacríticxs es protagonista. Para ello entrevistan a la Dra. Sara Calderón, una de las fundadoras del colectivo Fcx.

Allá va!:

Hoy hablamos con Farmacríticxs, la crítica constructiva desde la universidad.

Terminas el instituto, decides hacer una carrera. Qué digo, hasta rellenas la prescripción con ilusión. Vas a llegar al mundo de lo académico, del estudio comprobado, ajeno a las influencias económicas e intereses varios.

Pasas por las puertas bajo unas letras bien gordas: Universidad de Enfermería/Medicina/Farmacia… Oh, qué bien huele a conocimiento, a independencia… pero, ¿Qué, qué es eso?

¿Quién es ese señor trajeado con folletos por los pasillos?

¿Qué vende ese stand con logo grande?

¿Por qué es el mismo logo que el que sale en el power point de mi profesor?

Hoy hablamos con farmacriticxs, que nos cuentan cómo y porqué surgieron. Buscan una Medicina ética y transparente ¿Cuál puede ser el problema?

Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del paciente.

Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, y seguro que tus contactos querrían que compartieras esto.

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2016/03/farmacriticxs-en-uno-cada-ocho-horas/feed/ 0
No Es Sano; Curemos el sistema de financiación de los medicamentos http://www.farmacriticxs.com/2015/12/no-es-sano-curemos-el-sistema-de-financiacion-de-los-medicamentos/ http://www.farmacriticxs.com/2015/12/no-es-sano-curemos-el-sistema-de-financiacion-de-los-medicamentos/#comments Thu, 03 Dec 2015 16:51:06 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1364 Farmacríticxs e Ifmsa – SPAIN nos adherimos al movimiento No Es Sano

( noessano.org )

 

 

Manifiesto No Es Sano

Las organizaciones de la sociedad civil firmantes de este manifiesto nos unimos para defender y promover el acceso
universal a los medicamentos como parte indispensable del derecho a la salud. Nuestro objetivo es, en el marco de las
próximas elecciones generales, promover un debate público y político informado e impulsar el compromiso del
gobierno, partidos políticos y otras instituciones por un cambio en el modelo de Innovación médica.
El modelo global de innovación y acceso a medicamentos está roto. En Europa, como en el resto del mundo, el precio
de los nuevos fármacos crece cada año, amenazando la sostenibilidad de los sistemas de salud y obstaculizando el
acceso de las poblaciones más vulnerables a tratamientos para enfermedades como el cáncer y la hepatitis C. Por otro
lado, un sistema disfuncional de incentivos hace que no dispongamos de tecnologías sanitarias adecuadas
y eficaces para enfermedades como el chagas o la malaria -que afectan fundamentalmente a países empobrecidos- o
para amenazas globales crecientes como la multi-resistencia bacteriana.
Todo ello es resultado de un sistema de investigación y desarrollo ineficaz
y costoso que en ocasiones está más interesado en proteger los derechos de propiedad intelectual que en garantizar la
innovación de interés público y el acceso a los medicamentos. Esta situación es insostenible. Se necesita con urgencia
una reforma del sistema que garantice el derecho a la salud y el acceso de la ciudadanía a los medicamentos que
necesita a un precio asequible, al tiempo que reconoce el legítimo derecho de las compañías farmacéuticas
a un beneficio razonable por su actividad.
Para alcanzar estos objetivos, hacemos un llamamiento al gobierno, partidos políticos y a otras instituciones para que
adopten medidas concretas:

1 – El primer paso es la introducción de transparencia en el sistemaPowerPoint Presentation
y garantizar un debate público informado. La sociedad tiene
derecho a conocer:
Los precios reales de transacción en la compra de medicamentos
por parte del sistema público de salud.
El detalle sobre las inversiones públicas e incentivos fiscales
en I+D para conocer la trazabilidad de aquellos proyectos que
resulten en tecnologías sanitarias comercializadas.
El detalle sobre todos los datos clínicos así como los resultados y
estructura de costes de los productos farmacéuticos financiados
total o parcialmente con dinero público.
La evaluación de tecnologías sanitarias para garantizar que solo se
financien con dinero público aquellos medicamentos que tengan
una ventaja terapéutica añadida.
El detalle sobre el proceso de elaboración de las normas y leyes
que afecten a este sector, incluyendo la exposición del personal
de la Administración y del órgano legislativo a diferentes actores
que intervienen en él y la declaración de conflictos de interés por
parte de los participantes en la toma de decisiones.

2 – Es preciso introducir criterios
de interés público para toda
inversión realizada por el Estado.
Estos criterios afectan al precio
final de los productos, el acceso
de pacientes a ellos e, incluso,
la propiedad misma de la
innovación.

3 – Es necesario promover
iniciativas de I+D basadas en
nuevos modelos de innovación
que no dependan
exclusivamente de las patentes
como incentivo a la investigación
y modelo de negocio y que
garanticen la cobertura universal
de pacientes y enfermedades.

Aquí os dejamos una presentación de la Campaña Tiritas del movimiento No Es Sano:

  NOESSANO – CAMPAÑA TIRITAS

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/12/no-es-sano-curemos-el-sistema-de-financiacion-de-los-medicamentos/feed/ 0
Tosferina, preguntas y respuestas http://www.farmacriticxs.com/2015/11/tosferina-falta-de-suministro-o-vacuna-imperfecta/ http://www.farmacriticxs.com/2015/11/tosferina-falta-de-suministro-o-vacuna-imperfecta/#comments Mon, 30 Nov 2015 08:15:09 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1359 Dada la repercusión mediática que han tenido los últimos casos de muertes por Tosferina en nuestro país (tres declarados hasta el 18 de noviembre de 2015), y a las afirmaciones que hemos visto en los medios de comunicación, desde Farmacriticxs presentamos este pequeño análisis sobre la enfermedad, intentando responder a preguntas frecuentes sobre la misma:

¿Qué es la Tos Ferina?

La tos ferina o tosferina es una infección bacteriana aguda causada por la bacteria ‘Bordetella pertussis‘. Es una enfermedad endémica con brotes epidémicos cada 3-4 o más años, siendo más frecuente en invierno y primavera. Hasta la introducción de los programas de vacunación en 1965, era una de las enfermedades más comunes de la infancia y una de las causas más importantes de mortalidad en niños.

Durante los primeros días de infección, la presentación es la de un resfriado común con mocos, congestión nasal, tos y/o fiebre, lo que la hace difícil de distinguir de otras enfermedades leves respiratorias. Con el paso de los días la tos empeora, produciéndose en accesos continuos sin tiempo apenas para coger aire, de ahí que, al final, emitan un sonido parecido a un pitido (gallo) característico de la enfermedad. Sólo en un pequeño número de casos la enfermedad presenta complicaciones, pero éstas pueden conllevar incluso la muerte.

La transmisión de la infección se produce por contacto estrecho con un enfermo a través de gotitas aerosolizadas por la tos o las secreciones respiratorias. En el entorno doméstico se contagian el 80 % de los contactos susceptibles. Las personas infectadas son la principal fuente de contagio.

Si bien en los países desarrollados la incidencia de esta enfermedad es muy baja gracias a la vacunación, en todo el mundo hay entre 30 y 50 millones de casos de tos ferina y más de 300.000 muertes anuales. En general, a pesar de la alta cobertura con las vacunas DPT y DTaP, la tos ferina es una de las principales causas de muerte prevenible por vacunación en todo el mundo.

¿Pero, la Tosferina no había desaparecido?

En los últimos años se está observando una reemergencia de la infección en los países con amplias coberturas vacunales, con la aparición de brotes importantes. Este aumento de la incidencia se da en dos grupos de edad:
En los lactantes menores de 6 meses, que por su edad no han iniciado la vacunación o no han completado las tres dosis recomendadas.
En los adolescentes y adultos por la disminución de su inmunidad, vacunal o natural, con el tiempo transcurrido desde la inmunización o el padecimiento de la enfermedad.
Así pues, hasta 2012, se ha documentado un incremento en el número de casos, tendencia que parece que se ha frenado en 2013 con 2342 casos, pero que ha remontado de nuevo en 2014, con 3262 casos.

Hay que ser conscientes de que la incidencia es mayor, pues se documenta hasta un 50 % de infradiagnóstico en España. Especialmente preocupante es que el 40 % de los casos se da en menores de 1 año, que es el grupo más vulnerable por la frecuencia de complicaciones y mayor tasa de mortalidad (1,41 %). Por ello las acciones preventivas deben dirigirse fundamentalmente a proteger a este grupo prioritariamente y a tratar de disminuir la incidencia en los adolescentes /adultos que actúan como reservorio y fuente de infección.

¿Es efectiva la vacuna?

Existen dos vacunas diferentes contra la Tosferina, una que contiene la bacteria entera inactivada, conocida como Pw (Pertussis whole) y otra acelular (Pa) que contienen la toxina de la bacteria y otros componentes proteicos que inducen la producción de anticuerpos contra ellos. Debido a la elevada incidencia de la reacción local leve que produce la vacuna Pw, en la década de los noventa se sustituyó en los calendarios vacunales por la vacuna acelular, la cual presenta una tasa menor de dichas complicaciones y cuya efectividad se esperaba similar.

Según la evidencia disponible, la vacuna acelular contra la tosferina puede llegar una efectividad del 100% en el primer año postvacunación. Tras el primer año, la protección que confiere la vacuna disminuye progresivamente. En algunas series la protección conferida decae progresivamente hasta alcanzar porcentajes del 46% a los 7 años de vacunación.[1]

Si tenemos en cuenta que entre el 76-83% de los contagios en los niños se producen en el contacto con sus familiares en el hogar, esta falta de protección de la vacuna con el tiempo podría explicar el auge de la tosferina en países con amplia cobertura vacunal que se ha producido en los últimos años.[2] [3]. Para tratar de frenar el auge de la tosferina, se ha propuesto la revacunación de rutina en adolescentes y adultos con la vacuna que contiene el toxoide diftérico (TdPa) junto al toxoide del tétanos y la difteria.

¿Hay problemas de abastecimiento?

Desde hace meses se han comunicado problemas de suministro global de las vacunas que contienen antígenos frente a tos ferina y que afecta a las dos compañías que comercializan estas vacunas en España, GlaxoSmithkline y Sanofi Pasteur MSD. [4] Estos problemas de abastecimiento, que han afectado a las vacunas pentavalentes y trivalentes dTpa autorizadas en España, han tenido un amplio seguimiento mediático [5], en relación también con los casos de difteria registrados en el último año.[6] [7]
El ministerio de Sanidad propuso, en mayo de este mismo año, una adaptación del calendario vacunal común del SNS; medidas que, una vez aplicadas por parte de los centros sanitarios, deberían ser suficientes para evitar cualquier impacto que pudiera tener la situación de desabastecimiento, según afirma el ministerio. [8][9]
Aunque no está clara la relación entre la situación comercial de la vacuna, su abastecimiento a las CCAA y un posible cambio de patrón epidemiológico que conlleve nuevos casos evitables de la enfermedad, la reacción del ministerio ante los casos publicados en prensa durante las últimas semanas ha sido inmediata. El gobierno, en pleno periodo preelectoral, se ha apresurado a confirmar una compra de unidades de la vacuna, asegurando que llegará ‘a todo el mundo’ y aludiendo a un problema de ‘desabastecimiento mundial’.[10][11]

¿Ha de vacunarse a las embarazadas?

Intentando disminuir el número de casos de tos ferina en menores de un año ( grupo que congrega el mayor número de muertes y secuelas por esta enfermedad ) se ha planteado realizar la vacunación sistemática de embarazadas, tanto vacunadas previamente como no , pasada la semana 26 de embarazo. La posible disminución de los casos de tos ferina se explicaría por dos mecanismos:

La vacunación a la gestante aumenta en ésta los niveles de anticuerpos IgG contra Bordetella pertussis ( patógeno responsable de la tos ferina). Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y aparecen en la sangre del recién nacido [12], aunque no todos los recién nacidos cuyas madres han sido vacunadas tienen niveles detectables de estos anticuerpos en sangre. Estos anticuerpos suelen desaparecer entre los 4 y 6 primeros meses de vida del recién nacido. Además, el paso de anticuerpos a recién nacidos con menos de 32 semanas de gestación es muy pequeña e insignificante. [14]

También la vacunación a las embarazadas serviría para disminuir las posibilidades de contagio al recién nacido al disminuir una de las principales fuentes de contagio, los familiares más cercanos , entre ellos la madre.

En relación a los riesgos derivados de la vacunación a embarazadas:

No se ha visto un aumento significativo de la incidencia de efectos adversos agudos en la embarazada ni de resultados perjudiciales en los nacimientos de aquellas gestantes que recibieron la vacuna durante la gestación. [13]

Por otro los anticuerpos de la madre en la sangre del recién nacido podrían interferir con la respuesta de éste a la vacuna, disminuyendo la cantidad de anticuerpos propios que éste es capaz de generar tras la administración de esta. Esta disminución es mayor cuanto mayores son los niveles de anticuerpos maternos que el recién nacido tenga en sangre. [14] La interferencia de los anticuerpos maternos con la respuesta a la vacuna decae pasadas 6 semanas de vida del recién nacido. [15]

A pesar de haberse comprobado que la vacunación en el tercer trimestre del embarazo con la vacuna de DTPa aumenta los niveles de anticuerpo materno anti-bordetella en sangre fetal, actualmente no se sabe con seguridad si los niveles alcanzados de estos anticuerpos son suficientes para proteger al recién nacido y si éstos podrían interferir con la respuesta del recién nacido a la vacuna . Es decir, todavía no disponemos de una evidencia. lo suficientemente sólida, de si la vacunación sistemática con DTPa a la embarazadas en el tercer trimestre disminuye la incidencia de muertes por tos ferina en los lactantes.

Sería prudente observar qué resultados tiene la vacunación sistemática en aquellos países ( como Reino Unido e Irlanda ) donde se ha recomendado la vacunación de sistemática de la embarazada en el tercer trimestre.

En resumen:

  • La efectividad de la vacuna en su forma acelular puede llegar al 100% en el primer año postvacunación

  • La principal fuente de contagio (80%) es el contacto estrecho en el entorno doméstico.

  • A partir del primer año postvacunación, la protección de la vacuna va decreciendo, llegando al 46% a los 7 años.

  • Esta falta de inmunidad duradera podría justificar el aumento de casos de tosferina, así como el aumento de “contagiosidad del medio familiar”

  • Hay una falta de suministro a nivel global de la vacuna de la tosferina, pero no está claro que los nuevos casos se deban a esta falta, o a un cambio de patrón epidemiológico de la enfermedad.

  • No hay evidencia sólida para afirmar que la vacunación a embarazadas en el tercer trimestre disminuya la incidencia de muertes por tosferina en lactantes.

Bibliografía

 

  1. Br Med J (Clin Res Ed) 1988;296:612
  2. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(4):389-391. doi:10.1001/archpediatrics.2011.1243.
  3. A Change in Vaccine Efficacy and Duration of Protection Explains Recent Rises in Pertussis Incidence in the United States. Gambhir M, Clark TA, Cauchemez S, Tartof SY, Swerdlow DL, et al. (2015) A Change in Vaccine Efficacy and Duration of Protection Explains Recent Rises in Pertussis Incidence in the United States. PLoS Comput Biol 11(4): e1004138. doi: 10.1371/journal.pcbi.1004138
  4. http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/problemasSuministro/2015/NI_ICM-CONT_02-2015-vacunas-tosferina.htm
  5. http://www.diariosur.es/malaga-capital/201510/28/farmacias-tienen-vacunas-ferina-20151027221805.html
  6. http://www.lavanguardia.com/salud/20150604/54432078959/problemas-suministro-vacuna-difteria.html
  7. http://www.elmundo.es/salud/2015/11/21/564dd715268e3e6b188b45c5.html
  8. http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Adaptacion_temporal_Calendario_Vacunacion.pdf
  9. http://vacunasaep.org/profesionales/noticias/desabastecimiento-vacunas-tosferina
  10. http://www.abc.es/sociedad/abci-tosferina-junto-vacunas-sanidad-201511181526_noticia.html
  11. http://www.20minutos.es/noticia/2590982/0/alonso-apunta-problema-desabastecimiento-mundial-vacuna-tosferina-lamenta-muerte-bebe/
  12. Maertens K, Caboré RN, Huygen K, Hens N, Van Damme P, Leuridan E.Pertussis vaccination during pregnancy in Belgium: Results of a prospective controlled cohort study. Vaccine. 2015 Nov 16. pii: S0264-410X(15)01556-X. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.10.100
  13. Sukumaran L, McCarthy NL, Kharbanda EO, McNeil MM. Association of Tdap Vaccination With Acute Events and Adverse Birth Outcomes Among Pregnant Women With Prior Tetanus-Containing Immunization. JAMA. 2015 Oct 20;314(15):1581-7. doi: 10.1001/jama.2015.12790
  14. Murphy TV, Slade BA, Broder KR, Kretsinger K, Tiwari T, Joyce PM, Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria among pregnant and postpartum women and their infants recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices MMWR Recomm Rep. 2008 May 30;57(RR-4):1-51
  15. Limia Sánchez,Aurora . Navarro Alonso,José Antonio. Calles Amós, Josefa Masa. García Rojas, José.  Martínez Pecin, Flora . Revisión del programa de vacunación frente a Tos Ferina en España. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

 

 

 

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/11/tosferina-falta-de-suministro-o-vacuna-imperfecta/feed/ 2
V Jornadas Fcx – La medicalización de la sexualidad femenina: farmacológica, quirúrgica y social http://www.farmacriticxs.com/2015/11/v-jornadas-fcx-la-medicalizacion-de-la-sexualidad-femenina-farmacologica-quirurgica-y-social/ http://www.farmacriticxs.com/2015/11/v-jornadas-fcx-la-medicalizacion-de-la-sexualidad-femenina-farmacologica-quirurgica-y-social/#comments Mon, 16 Nov 2015 20:57:20 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1347  

El contenido de este texto y presentación se basa en: Gérvas J, Pérez-Fernández M. Encarnizamiento médico con las mujeres. Barcelona: Editorial Libros del Lince. 2016. Es, a su vez, el resumen de la charla a los estudiantes de medicina de Farmacríticxs, proyecto de IFMSA-Spain, en Valencia, en su V Jornadas, 12-14 noviembre 2015.

Introducción

El sexo es placer, forma de comunicación y, ocasionalmente, necesario para la reproducción. La sexualidad es mucho más.

La sexualidad es el conjunto de actividades y comportamientos relacionados con el sexo y también las características anatómicas, fisiológicas, psicológicas y sociales de cada sexo. La sexualidad incluye, pues, conductas, emociones, prácticas y valores, y por ello tiene mucho de ética, cultura, espiritualidad, historia, legalidad, religión y sociedad.

Promover la sexualidad es fomentar todo ello;  no es cuestión de médicos ni de profesionales sanitarios,  pero la medicina se convierte en una religión laica y trata de “poner orden” y hacer negocio con la sexualidad femenina por medios farmacológicos, quirúrgicos y sociales. Por ejemplo, el deseo sexual femenino hipoactivo se define en el DSM-5 (1) como una deficiencia/ausencia de excitación, de fantasías y de deseo sexual y una carencia de placer en la actividad sexual. Es una enfermedad de reciente creación y definición, un ejemplo del “disease mongering” mediante el cual se transforman situaciones dentro de la normalidad en enfermedades y trastornos que requieren atención médica y medicamentos.

La mujer no tiene menor deseo sexual que el varón, sino que muchas veces su deseo se apaga por las circunstancias que crea una sociedad patriarcal.

Medios farmacológicos: flibanserina

La mujer no tiene menor deseo sexual que el varón, sino que muchas veces su deseo se apaga por las circunstancias que crea una sociedad patriarcal.

A la mujer se le ofrece una solución farmacológica que se presenta como mágica y se denomina “píldora rosa”, o “viagra femenino”. En realidad, la flibanserina es un medicamento antidepresivo que no se pudo aprobar como tal por su falta de eficacia y por sus efectos adversos; entre las preguntas de evaluación, en los estudios para su desarrollo, hubo una sobre el deseo sexual que se respondió con incremento respecto al placebo. Después de una larga historia de rechazo como medicamento para la esfera sexual, logró la aprobación con datos que demostraban que si se toma a diario durante meses logra añadir 0,5 eventos sexuales mensuales satisfactorios (pasan de media, de 0,5 a 1,0). Tiene un coste en torno a los 300 dólares/mes.

Es un medicamento potencialmente peligroso que produce efectos adversos importantes y frecuentes, como ansiedad, somnolencia, fatiga, bradicardia, hipotensión y síncope. Tiene interacciones con los anticonceptivos y otros medicamentos y también se potencian sus efectos adversos con el alcohol. Irónicamente, el efecto del alcohol se estudió antes de la comercialización sólo en 23 varones y 2 mujeres, a pesar de que se calculan en millones sus futuras usuarias. Su riesgo es tal que se recomienda el tratamiento vigilado durante ocho semanas y el abandono si no logra un beneficio clínico.

Muchas mujeres preferirán invertir el dinero de la flibanserina en un viaje de placer, o en días extras de vacaciones, o en tiempo para bailar y otras actividades placenteras, o incluso en sexo de pago pues todo ello puede añadir eventos sexuales satisfactorios mensuales sin efectos adversos farmacológicos.

Medios quirúrgicos: cirugía vulvar

La medicina se ha transformado en una nueva religión que busca definir lo socialmente aceptable respecto al sexo y a la sexualidad.

Tras el “arreglo de la vulva” hay una ideología dañina de sanitarismo y de limpieza, pero también la imposición de una imagen aniñada de los genitales externos femeninos. Una imagen típica de la muñeca desnuda en que ni hay pelo púbico-vulvar ni sobresale nada en la vulva, de forma que se pretende una vulva que más parezca una hucha que una región compleja cuando está sana. Los textos publicitarios provocan la asociación inconsciente de las vaginas y vulvas “maduras” con vaginas sexualmente no deseables, generando insatisfacción y alterando la propia imagen.

Todo ello supone intervenir sobre una zona de sensibilidad exquisita, de inervación increíble y que contribuye en conjunto al disfrute de la vida sexual. Además, se ofrece tanto a jóvenes como a maduras y se crea un afán de perfección corporal que se asimila a salud. Pero muchas veces las consecuencias son precisamente insanas, tanto para la auto-estima como para la sexualidad. Además, no existen estudios independientes de la seguridad a corto y largo plazo de las múltiples variantes de esta cirugía genital femenina.

La cirugía vulvar no es más que otra forma de dominio (y negocio) médico que enfatiza la sexualidad genital como “la reina” del placer y del gozo.

Medios sociales: discriminación por orientación sexual (2) y/o identidad de sexo (3)

El “sexo” del paciente consta en infinitos documentos, y ni se pregunta, ni se deja de asignar con sólo dos opciones: masculino y femenino. La orientación sexual y/o identidad de género es generalmente ignorada. De la misma forma se asignan rutinariamente etiquetas de “enfermedad”, “problema” o “trastorno” a las opciones sexuales que no encajan con la ideología patriarcal y androcéntrica del sistema sanitario (y de muchos de sus profesionales). En su formulación oficial se pretende un sexo vinculado a lo biológico y médico y se exige que el género y la sexualidad “normal” se ajusten a los hábitos culturales, los comportamientos esperados y los roles sociales predominantes.

Se requiere otra tolerancia social y médica ante la orientación sexual y la identidad de género pues las dualidades aceptadas tipo varón/mujer, homosexual/heterosexual, masculino/femenino, etc no son más que rígidos corsés. Se requieren muchas cosas más como, por ejemplo, otras definiciones y constructos culturales, legales y sociales de “familia” para incluir relaciones emocionales y sentimentales con independencia de la situación legal o los lazos biológicos, y para facilitar la adopción y/o la reproducción en estos grupos. También, introducir en la formación de los profesionales, los problemas de salud específicos y la cultura en que se viven según opciones sexuales.

La “asunción de heterosexualidad”, que se atribuye de rutina a toda paciente, es indicador de la respuesta que discrimina y hace invisible la orientación sexual “distinta” y por ello la medicaliza como si fuera anormal.

Conclusión

La medicina se ha transformado en una nueva religión que busca definir lo socialmente aceptable respecto al sexo y a la sexualidad. Para ello establece patrones y realiza actividades que “normalizan” la sexualidad femenina al tiempo que generan ganancias monetarias y de prestigio. Esta medicina pretende una normalidad que excluye la variabilidad, olvida incluso lo básico, el primum non nocere, ofrece soluciones simples a problemas complejos, transforma la sexualidad en genitalidad y debe rechazarse por dañina para las pacientes, la profesión y la sociedad.

Notas

(1).  El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (en inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. La edición vigente es la quinta, DSM-5, publicada el 18 de mayo de 2013. Sus autores suelen tener graves conflictos de interés con las industrias farmacéuticas.

(2). La orientación sexual e refiere a un patrón de atracción sexual, erótica, emocional o amorosa por determinado grupo de personas definidas por su sexo. Así, la orientación heterosexual, homosexual, bisexual y otras.

(3). La identidad de género se refiere a la percepción subjetiva que un individuo tiene sobre sí mismo en cuanto a reconocerse como perteneciente a un determinado grupo con sus «normas, prescripciones sociales o estereotipos culturales relacionados con el género». Por ejemplo, reconocerse como lesbiana.

Para saber más de la flibanserina

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2389384
http://www.sietes.org/buscar/cita/99241
http://www.buzzfeed.com/azeenghorayshi/fda-approves-flibanserin
http://pharmedout.org/teaching-tools.html
http://www.vox.com/2015/8/18/9173067/flibanserin-female-viagra-science
http://www.nogracias.eu/2015/06/18/editorial-nogracias-la-medicalizacion-de-la-sexualidad-femenina/
http://www.theguardian.com/commentisfree/2015/jun/05/women-sex-viagra-flibanserin-fda-research
http://www.independent.co.uk/voices/is-the-new-female-viagra-just-another-attempt-to-banish-our-woes-with-the-quick-fix-of-pills-10466143.html
http://www.healthnewsreview.org/2015/06/astroturfers-rule-the-day-fdas-flibanserin-reviewers-were-emotionally-blackmailed-by-a-slick-lobbying-campaign/
http://elpais.com/elpais/2015/08/22/actualidad/1440257706_933822.html
http://www.nogracias.eu/2015/06/10/polemica-por-el-viagra-femenino/
http://nymag.com/scienceofus/2015/08/addyis-alcohol-safety-was-tested-mostly-on-men.html
http://www.publico.es/ciencias/viagra-femenina-polemico-objeto-del.html

Para saber más de la cirugía vulvar

http://mys.matriz.net/mys31/img/MYS31.pdf
http://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/female-genital-cosmetic-surgery/
http://www.labialibrary.org.au/
https://springtalkssex.wordpress.com/2015/01/08/female-genital-modification-april-30-2014/
http://www.sylviadebejar.com/amo-mi-vulva-%C2%BFamas-la-tuya-i/
http://www.caps.cat/images/stories/autoconocimiento_Acuario__1988.pdf
http://mujericolas.blogspot.com.es/2013/12/esther-ferrerartista.html
http://www.mys.matriz.net/mys34-35/img/MYS34-35.pdf#page=45
http://mys.matriz.net/mys31/img/MYS31.pdf#page=20

Para saber más sobre discriminación de las personas LGBTI

http://annals.org/article.aspx?articleid=2292051
http://www.whec.org.uk/wordpress/wp-content/uploads/downloads/2014/05/Access-to-Primary-Care-report-FINAL.pdf
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00918360802345321#.VdwZ5n0nAhM
http://www.felgtb.org/rs/2447/d112d6ad-54ec-438b-9358-4483f9e98868/bd2/filename/estudio-2013-sobre-discriminacion-por-orientacion-sexual-y-o-identidad-de-genero-en-espana.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288982
https://www.youtube.com/watch?v=l2N8oaeQ6jg
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01634372.2014.890690#.VeK6xn0nAhM
http://apt.rcpsych.org/content/7/2/85
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112015000200014&lng=es&nrm=iso
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0211-57352011000200008&script=sci_arttext
http://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjmh.2015.4.1.31
http://www.jctejournal.com/article/S2214-6237%2815%2900049-6/fulltext
http://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2015.302553
http://www.caps.cat/images/stories/Rosa_M_Almirall.pdf

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/11/v-jornadas-fcx-la-medicalizacion-de-la-sexualidad-femenina-farmacologica-quirurgica-y-social/feed/ 2
Una Gripe cada Ocho Horas – Gripe A: Sergio Minué http://www.farmacriticxs.com/2015/11/una-gripe-cada-ocho-horas-gripe-a-sergio-minue/ http://www.farmacriticxs.com/2015/11/una-gripe-cada-ocho-horas-gripe-a-sergio-minue/#comments Thu, 05 Nov 2015 09:53:15 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1333 Hola, presentamos un nuevo vídeo de 1 cada 8 horas. Una iniciativa que intenta mostrar en formato de vídeo todo aquello relacionado con la Sanidad y la Salud que no se suele enseñar en la facultad ni en los grandes medios de comunicación.

Hoy hablamos sobre la Gripe A y su vacuna, tan de actualidad en estos momentos del calendario. Han surgido numerosas iniciativas para intentar aclarar al paciente tanta información que sale en los medios de comunicación, muchas veces sesgada y, desgraciadamente, en algunos casos de forma interesada.

¿Qué supone no estar bien informado sobre esta enfermedad? ¿Qué, el no actuar de forma objetiva y con visión de futuro? ¿Tiene sus riesgos alarmar a la población? Hoy hablamos sobre la plataforma Gripe y calma, un proyecto surgido para respondes a estas y a otras dudas.

Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del paciente.

Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, y seguro que tus contactos querrían que compartieras esto.

Podéis seguirnos mandarnos un mensaje o seguirnos en facebook en la siguiente dirección: 1cada8horas@gmail.com

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/11/una-gripe-cada-ocho-horas-gripe-a-sergio-minue/feed/ 0
Decalogo de uso racional de vacunas – NoGracias, IFMSA-SPAIN y Farmacríticxs http://www.farmacriticxs.com/2015/11/decalogo-de-uso-racional-de-vacunas-nogracias-ifmsa-spain-y-farmacriticxs/ http://www.farmacriticxs.com/2015/11/decalogo-de-uso-racional-de-vacunas-nogracias-ifmsa-spain-y-farmacriticxs/#comments Sun, 01 Nov 2015 14:42:15 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1319 “Las vacunas son un tesoro que no se defiende y mejora repitiendo ese mantra. El tesoro vacunal precisa de un bueno uso y de una continua evaluación crítica, en lo que se refiere a las propias vacunas a incluir y mantener y en lo que respecta a los calendarios vacunales. La gestión de las vacunas ha sido muy deficiente en las últimas décadas, tanto en lo científico como en lo profesional y político, y ello ha creado “dudas vacunales” en la población y, en algunos casos extremos residuales, el rechazo a las vacunas en su conjunto. Los estudiantes de medicina integrados en Farmacríticxs e IFMSA-Spain y los profesionales sanitarios englobados en NoGracias están desarrollando un proyecto que promueva el mejor uso de las vacunas, y parte del mismo ha sido elaborar un decálogo que sintetice las razones para el apoyo a las vacunas en forma que se promueva su utilización racional”

Primera propuesta. Las vacunas son un tesoro. A lo largo de más de doscientos años han ayudado a evitar muchas causas de sufrimiento y muerte. Por ello, conviene usar apropiadamente las vacunas. En cualquier  caso, las vacunas nunca tienen una efectividad del cien por cien, siempre hay fallos por causas varias, como por ejemplo la no administración de recuerdos vacunales indicados

 

Segunda propuesta. Las vacunas tienen un precio, que ha ido creciendo en los últimos años, hasta llegar a limitar en gran medida su suministro a los países en vías de desarrollo. Por ello, conviene que las vacunas tengan un coste razonable que permita lleguen a todos los que las necesitan

 

Tercera propuesta. No todas las vacunas son iguales, ni todas son igualmente necesarias. Por ejemplo, la del sarampión produce inmunidad de grupo (protege a vacunados y no vacunados) pero la del tétanos sólo protege a los vacunados. Por eso, conviene apreciar las diferencias entre las vacunas, pues no todas son iguales; entre las enfermedades, pues no siempre son idénticas; y entre las condiciones epidemiológicas de la zona.

 

Cuarta propuesta. Las vacunas son medicamentos y, como tales, producen beneficios pero también efectos adversos, incluso si se emplean correctamente. Por ejemplo, la vacuna del sarampión puede producir una encefalitis por millón

 

Quinta propuesta. Los profesionales y la Administración tienen el deber de  informar a las personas a las que se aplican las vacunas (y a sus representantes legales en caso de menores) de probables beneficios y riesgos, de forma clara y que se adapte a su comprensión y las empodere a tomar una decisión informada

 

Sexta propuesta. Algunas vacunas son de uso universal por ser necesarias, eficaces y seguras y deberían estar incluidas en el calendario vacunal del Sistema Nacional de Salud. Así, las vacunas contra poliomielitis, difteria, sarampión, rubéola, parotiditis, tosferina y tétanos deberían ser financiadas por el SNS. Son criterios de inclusión: conocimiento de la historia natural de la enfermedad y de la respuesta humana, balance beneficio/riesgo positivo y un precio que prime los aspectos de salud pública. Por lo tanto la elección de aquellas vacunas incluidas en el calendario no debería depender de intereses económicos y estos no deberían bloquear su mejora.

Séptima propuesta. Tanto la falta de vacunas como el mal uso de las mismas tienen efectos negativos. Es necesario un uso racional de las vacunas lo que incluye tanto la presentación de las vacunas (multicomponente  o en dosis única) como su administración (combinada, simultanea), su vía de administración (vía intramuscular, intradérmica, nasal y otros), y los calendarios vacunales

Octava propuesta. Las vacunas deberían tener, al menos, el mismo proceso de farmacovigilancia que todos los medicamentos. Pero, puesto que se emplean sistemáticamente en sanos, su seguridad es vital y debería estudiarse a fondo antes y después de la comercialización.

 

Novena propuesta. No debería haber diferencias en el calendario vacunal (de vacunas sistemáticas, citadas anteriormente) entre Comunidades Autónomas, al no haber diferencias sustanciales en la distribución territorial de los agentes infecciosos

 

Décima propuesta. Puesto que las vacunas no son ni serán perfectas es necesario promover y aceptar el debate científico que “mantenga” un proceso continuo de mejora y facilite la resolución de las “dudas vacunales” de la población.

Contacto:

Para adscribirse al decálogo:

decalogodevacunacion@gmail.com

NoGracias:

jjgervas@gmail.com

Farmacríticxs:

guillermomartinezmartin@gmail.com

IFMSA-Spain:

npo.spain@gmail.com

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/11/decalogo-de-uso-racional-de-vacunas-nogracias-ifmsa-spain-y-farmacriticxs/feed/ 7
CÓMO SER ESTUDIANTE CRÍTICO – Juan Gérvas http://www.farmacriticxs.com/2015/10/como-ser-estudiante-de-medicina-critico-y-no-perecer-en-el-intento-juan-gervas/ http://www.farmacriticxs.com/2015/10/como-ser-estudiante-de-medicina-critico-y-no-perecer-en-el-intento-juan-gervas/#comments Fri, 30 Oct 2015 23:10:23 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1305 CÓMO SER ESTUDIANTE (DE MEDICINA) CRÍTICO Y NO PERECER EN EL INTENTO

Resumen de la presentación oral de Juan Gérvas1 a los miembros del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (España), en la tarde del sábado 14 de julio de 2012, en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

La medicina es ciencia, arte y negocio
La medicina es ciencia pues se apoya en conocimientos científicos, como los de la química, física, estadística, biología y otros, que hay que revisar de continuo para mantener lo mejor, desechar lo obsoleto y adquirir lo nuevo que sea clínica y socialmente relevante2.
La medicina es arte pues se enfrenta a la constante variedad de las situaciones clínicas y de las vivencias personales de los pacientes y para dar respuestas apropiadas combina conocimientos no científicos como el manejo de los valores que se refieren al respeto a las personas y a sus creencias, el compromiso con el dolor y el sufrimiento, la piedad con los enfermos y familiares y con los
propios compañeros y consigo mismo. La medicina es negocio pues consume y produce inmensos recursos que ayudan a crear paz y bienestar social, capacidad de trabajo y de disfrute de la vida y que dan oportunidades económicas para productos competitivos al conseguir el máximo rendimiento con el mínimo consumo (“máxima calidad, mínima cantidad, con la tecnología apropiada, en el momento y lugar oportuno, por el profesional adecuado y tan cerca de la casa del paciente como sea posible”). Se trata de un negocio “blanco” y transparente, en el que los intereses de pacientes y poblaciones están por encima de los intereses de los accionistas que sólo piensen en el corto plazo.
Ni robot ni amigo
El estudiante de medicina tiene seis años para formarse, o para deformarse. Hay estudios varios que demuestran cómo pierde empatía el estudiante conforme adquiere conocimientos, destrezas y capacidades, de forma que en tercero empieza a ser un robot y “hace lo que le dicen que haga”. Sin empatía no hay calidad humana en la atención, y sin calidad humana no hay calidad científica.
Los robots no serán nunca buenos médicos.
Los robots podrán ayudar en aspectos concretos de la atención, automatizables o repetitivos. Pero el estudiante no debería ni siquiera compartir un átomo de alma con un robot, que carece de ella. El proceso de maduración del estudiante debería ser el contrario, de creciente aumento de la empatía, de mejor y más profunda comprensión del sufrimiento peculiar y único de cada paciente y familia.
Tampoco conviene la situación opuesta, el hacerse amigo de los pacientes. El paciente tiene su mundo y en él vive. Los médicos y estudiantes de medicina somos importantes en un momento dado, y quizá en muchos momentos sumados. Pero los pacientes no son ni deberían ser nuestros amigos. Con los pacientes se tiene otra relación, muy distinta de la amistad. Conviene una cierta “distancia terapéutica”, una distancia que aumente la empatía y al tiempo la efectividad de los cuidados. Si un paciente deviene amigo debería cambiar de médico. Los médicos somos malos médicos de amigos y de familiares, y de nosotros mismos.
La actitud crítica, altura, acimut y rumbo
Las verdades permanentes son inexistentes. Los médicos y estudiantes de medicina navegamos en el Mar de la Incertidumbre3, y en la travesía lo que hay de incierto hay de bello.
El estudiante tiene que casiperecer en la búsqueda de la verdad, pero sin llegar a morir. Hay que quemar la vida en el empeño de una perfección imposible. Nuestros pacientes creen que lo hacemos bien, y esa inocente creencia (y entrega consiguiente) es exigencia constante para acercarnos al profesional ideal que el paciente ve en nosotros.
La crítica debería ser constante. Conviene intentar romper todo y construir un mundo cambiante con lo que sea irrompible. Por ejemplo, irrompible es el básico y viejo primum non nocere. En su formulación para el siglo XXI se denomina prevención cuaternaria. Es prevención cuaternaria el conjunto de medidas que evitan las actividades innecesarias y el daño que provocan las actividades necesarias4.
Nada hay tan inútil como hacer bien lo que no hay que hacer. Nada tan perverso como hacer mal lo que hay que hacer bien. Y ello todavía es más sucio si se explican los errores y abusos por los excesos de los negociantes que logran transformar a médicos en magos y los vuelven maliciosos.
Médicos magos maliciosos que prometen milagros imposibles, como la juventud eterna o la evitación de todo mal y de todo riesgo con una prevención sin límites, y en ello obtienen prestigio, poder y dinero.
La crítica es básica y central, altura, acimut y rumbo en el viaje por el Mar de la Incertidumbre, en el que navegamos con los pacientes sin darnos cuenta de que también es nuestra ruta personal y nuestra vida. Somos parte de la sociedad y de la población a la que aplicamos nuestros conocimientos y artes, con la que hacemos negocios (desde los honorarios que ayudan a llevar una vida austera, al menos, a los beneficios que ayudan al disfrute de una salud que incrementa el bienestar, y el estar bien de los mecanismos a veces oscuros del mercado).
Es más fácil superar el mal del navegante si se padece escepticemia. Es bueno contaminarse de escepticemia. Se navega mejor en el Mar de la Incertidumbre si se está enfermo de escepticemia (enfermedad de baja contagiosidad contra la que se vacuna a los estudiantes en la facultad de medicina). ¡Bendita palabra, escepticemia, que expresa ese deseo de aprender criticando al maestro y a su sombra y a nuestra propia figura incluso en el espejo!
Se navega mejor infectado de escepticemia. ¡Contamíname escepticemia y líbrame de humos industriales! Estos humos ciegan y confunden, llevan las naves de médicos y enfermos a los arrecifes. Conviene actividades sin patrocinio industrial, sea la industria farmacéutica, tecnológica, alimentaria o de cualquier otro tipo. No tengamos conflictos de intereses que sean crudamente intereses.
Estudiante, ¡piensa por ti mismo cegado por la búsqueda de la mejor respuesta al dolor y al sufrimiento y no por el interés industrial que busca beneficios para accionistas a corto plazo y a costa de la salud de pacientes y poblaciones, y de tu integridad!

Un dolor, el cumplimiento de la Ley de Cuidados Inversos
Los pacientes que más nos necesitan son los que menos cuidados reciben. Los “insignificantes” como vagabundos y drogadictos encuentran con frecuencia una atención vicariante y sincopada, de “apagar fuegos” y de “si te he visto no me acuerdo”. Y ello es más cierto cuanto más gire al mercado el sistema sanitario.
Ayuda a revertir la Ley de Cuidados Inversos un sistema sanitario público de cobertura universal con nulos o escasos copagos en el punto de atención. Ayuda, también, el compromiso con sus pacientes de los médicos y estudiantes de medicina5.
Tenemos cuatro cabases (maletines)6:

  • El del material y métodos, con recursos materiales y financieros.
  • El del conocimiento científico, con recursos clínicos, sociales, epidemiológicos, económicos, antropológicos y otros.
  • El del conocimiento local de los pacientes, poblaciones y comunidades, acerca de las circunstancias y determinantes del vivir y morir de seres concretos y únicos.
  • El del compromiso con los pacientes, la sociedad y la profesión, lleno de exigencia personal, de ética, de valores y de profesionalismo.

En esos cuatro maletines no cabe ni el orgullo, ni la arrogancia, ni la ignorancia, ni la distancia, ni la “medicina defensiva” (ofensiva, en realidad). Ofrecemos servicios personales y cálidos. Lo expresan bien esas consultas “sagradas”, en las que logramos que el tiempo no exista y, por ejemplo, el paciente pueda llorar y romperse, o expresar su miedo a la muerte en el lecho de muerte.
La Ley de Cuidados Inversos se cumple con menos rigor si en nuestras consultas los enfermos son personas que se encuentran con nosotros como personas capaces de seleccionar alternativas para responder a sus problemas, y formados para tomar las decisiones consiguientes junto a los propios pacientes.
Con límites pero libres
Es ética de la ignorancia el compartir con los pacientes, poblaciones, autoridades y la sociedad los límites de la medicina. No podremos evitar ni la enfermedad ni la muerte de nuestros pacientes sino en lo que son “innecesariamente prematuras y sanitariamente evitables”. No ha nacido el médico que venza a la muerte. Prolongamos vidas, no evitamos muertes. Estamos limitados, pues, y conviene compartirlo con los demás. La verdad de compartir nuestra ignorancia y limitaciones nos hace libres.
Es ética de la negativa ofrecer sólo los servicios que sabemos logran un balance positivo entre daños y beneficios. Toda actividad médica tiene ventajas e inconvenientes, hay que lograr que aquellas superen en mucho a estos. Hay que negarse con amabilidad, cortesía, oportunidad y fundamento a peticiones de acciones que conlleven provocar más daños que beneficios. Más vale una negativa razonable a tiempo que un daño a destiempo por dejadez. Hace menos daño un no razonable que un sí complaciente. Poner límites nos hace libres. No todo es posible y hay que saberlo y compartirlo.
Estas dos éticas tienen doble cola, pues son necesarias en todos los sentidos, hacia arriba y abajo y hacia todos los lados. No cabe refugiarse en la comodidad, o en las consecuencias. Es una exigencia y el fundamento de nuestra profesión. Si la negativa es fundada, flexible, razonable, elegante, constante y consistente nos traerá libertad y prestigio, también algún mal sabor de boca y más de un desaire y amenaza.
Ser médico y ser estudiante de medicina obliga a ser crítico con el conocimiento, los maestros y uno mismo, y a mantener compromisos con los pacientes, las poblaciones, la sociedad y la profesión. En ello va la esencia de nuestra existencia7.

Referencias:

  1. Juan Gérvas es médico general, Equipo CESCA, Madrid (España), Doctor en Medicina y Profesor Honorario de Salud Pública en la Universidad Autónoma de Madrid, Profesor Visitante en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid) y Profesor en la Maestría de Gestión y Administración Sanitaria de la Fundación Gaspar Casal (Madrid) y de la Universidad Pompeu Fabra (Barcelona). jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org
  2. http://www.equipocesca.org/uso-apropiado-de-recursos/%C2%BFpor-que-ser-medico-si-ya-hay-internet-cartaabierta-a-una-estudiante-de-primero-de-medicina/
  3. http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/manejo-de-la-incertidumbre-diagnostica-en-la-consulta-delmedico-
    generalde-familia/
  4. http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/moderacion-en-la-actividad-medica-preventiva-y-curativacuatro-
    ejemplos-de-necesidad-de-prevencion-cuaternaria-en-espana/
  5. http://www.equipocesca.org/politica-sanitaria/oportunidades-clinicas-para-compensar-el-impacto-de-las-diferenciassociales-
    en-salud/
  6. http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/el-cabas-y-el-profesional-sanitario-cuatro-maletines-quedefinen-
    el-trabajo/
  7. http://www.equipocesca.org/wp-content/uploads/2009/03/el-contrato-social-de-los-medicos-en-el-nuevo-sistemasanitario.pdf

 

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/10/como-ser-estudiante-de-medicina-critico-y-no-perecer-en-el-intento-juan-gervas/feed/ 0
La Asociación Madrileña de Salud Mental contra un Día de la Salud Mental patrocinado por la Industria Farmacéutica http://www.farmacriticxs.com/2015/10/la-asociacion-madrilena-de-salud-mental-contra-un-dia-de-la-salud-mental-patrocinado-por-la-industria-farmaceutica/ http://www.farmacriticxs.com/2015/10/la-asociacion-madrilena-de-salud-mental-contra-un-dia-de-la-salud-mental-patrocinado-por-la-industria-farmaceutica/#comments Fri, 23 Oct 2015 13:25:52 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1293  

 

Compartimos la crítica de la Asociación Madrileña de Salud Mental contra la celebración del Día Mundial de la Salud Mental con patrocinio de la Industria Farmacéutica:

El pasado sábado 10 de octubre, como cada año, se celebró el Día Mundial de la Salud Mental. Además, durante toda la semana, se llevaron a cabo diferentes eventos como charlas, conferencias y proyección de documentales, conmemorando la semana de la salud mental. Desde la AMSM queremos llamar la atención sobre algo que nos ha resultado sorprendente y preocupante, y es el hecho de que gran parte de estos actos hayan contado con la financiación y el patrocinio de una empresa farmacéutica. Tanto es así, que algunos compañeros han llegado a comentar que más que la semana de la salud mental, parecía que se trataba de la semana Janssen.

Desde hace tiempo venimos denunciando la excesiva presencia de los laboratorios farmacéuticos en la formación de los profesionales, en la financiación de las sociedades científicas, asociaciones de familiares y de personas afectadas, y en la financiación de campañas antiestigma. Sobre las estrategias de marketing de la industria farmacéutica disfrazadas de actividades altruistas y de “responsabilidad social corporativa” hemos hablado en anteriores entradas en relación con las campañas antiestigma y páginas web deinformación a los pacientes.  El conflicto de intereses es tan obvio que casi no merecería la pena señalarlo. Sin embargo, los tentáculos de la industria cada vez se extienden a más rincones, asegurándose de esta manera que sus intereses estén a buen recaudo, y que el mensaje que se transmite sea el que más les beneficia. Así vemos como la industria financia un supuesto “libro blanco” sobre la Salud Mental en Europa (se puede leer un brillante análisis del mismo en la revista de la AEN a cargo de Valverde e Inchauspe); firman convenios con las consejerías de sanidad; subvencionan la creación de recursos que deberían ser responsabilidad de los gobiernos; patrocinan reuniones de los responsables de salud mental; se meten en la universidad creando  redes de cátedras universitarias ; crean premios sanitarios o se los dan a si mismos; y hasta sus empleados pintan solidariamente  un centro de inserción laboral. Todo esto siempre con gran repercusión mediática de su mensaje. ¿Es que no hay límite? Es un tema que nos preocupa, del que venimos hablando mucho, y sobre el que lo seguiremos haciendo, ya que nos parece fundamental para entender la forma en la que pensamos sobre salud mental y en las prácticas que esta forma de pensar lleva asociadas.
En esta ocasión nos gustaría centrarnos en el hecho concreto de que una compañía farmacéutica patrocine los distintos actos conmemorativos en la semana de la salud mental.

Habitualmente, este tipo de celebraciones suele tener un carácter reivindicativo, y se supone que un cierto espíritu crítico, algo difícilmente posible cuando quien lo patrocina es uno de los principales interesados en que los planteamientos críticos no sean escuchados y no tengan repercusión. Muchos profesionales que trabajamos en este campo, consideramos que algunos de los principales problemas a los que nos enfrentamos y contra los que habría que luchar y denunciar en el día de la salud mental son, entre otros: la excesiva medicalización del sufrimiento psíquico, el incremento incesante del número de diagnósticos y de personas diagnosticadas, la consideración del tratamiento farmacológico como principal y en muchos casos única herramienta terapéutica, el enfoque biologicista que inunda todo este campo y deja en un segundo plano otro tipo de abordajes, la falta de consideración de los aspectos sociales como generadores de sufrimiento psíquico, la falta de tiempo que los profesionales tienen para atender a los pacientes, la precariedad laboral tanto de profesionales como de pacientes, la falta de investigaciones independientes que garanticen una mayor objetividad en los estudios e investigaciones realizadas dentro de este ámbito, la falta de accesibilidad real a abordajes no farmacológicos en el sistema público de salud, y así podríamos seguir enumerando otras tantas cuestiones.

Nos cuesta mucho trabajo pensar que estas críticas vayan a contar con el patrocinio de quien precisamente se lucra por que las cosas sean de la manera que son, ya que de hecho llevan años trabajando para que sea así. La idea que se transmite de forma más o menos implícita es que los problemas de salud mental son como cualquier otro problema médico, son una enfermedad más, y por lo tanto se tratan de la misma manera. Para cada malestar un diagnóstico, y para cada diagnóstico un tratamiento (por supuesto farmacológico).

Entendemos que la mayoría de las personas que desde distintos ámbitos participan en estas celebraciones lo hace con la mejor de las intenciones, por lo tanto no es nuestra intención criticarlas, pero nos vemos obligados a poner de relieve algunos aspectos. Por ejemplo, una de las reivindicaciones habituales, y por otra parte completamente razonable y necesaria, es la de mayores recursos para la atención a los problemas de salud mental y a las personas afectadas. Ahora bien, ¿de qué tipo de recursos estamos hablando? Si consideramos que uno de los problemas es el sobrediagnóstico y la sobremedicación, el hecho que haya más profesionales o más dispositivos asistenciales, por ejemplo, no tiene por qué repercutir automáticamente en una mejor atención a las personas afectadas. Dicho de otro modo, además de reclamar más recursos, hay que reclamar que las prácticas que se lleven a cabo en los mismos se modifiquen hacia formas de apoyo más respetuosas con el que sufre y más centradas en su biografía personal que en teorías poco consistentes acerca de su cerebro.

El porcentaje del gasto de Salud Mental dedicado a los tratamientos farmacológicos no deja de crecer, tanto por el incremento de la población diana, como por la sustitución de moléculas más conocidas por novedades de dudosa innovación más caras o por la  práctica de la polifarmacia.  Conviene señalar a este respecto, que muchas personas diagnosticadas con trastornos mentales graves, cobran una pensión no contributiva de alrededor de 350 euros al mes, gastando el estado en ocasiones el doble o incluso el triple de esta cantidad en pagar medicamentos muy caros que no han demostrado beneficios suficientes para justificar su uso frente a otros mucho más baratos y de efectos similares. ¿Y si en lugar de gastarse ese dinero en medicinas esa persona obtuviera esa misma cantidad para poder tener un alojamiento digno y unas condiciones dignas de vida?. ¿Tiene sentido que haya mucha gente malviviendo con una mísera pensión mientras que el estado paga cientos de euros todos los meses para pagar sus fármacos psiquiátricos?. ¿Sería más rentable contratar más profesionales que pudieran tratar de manera diferente a los que acuden a Salud Mental con problemas graves?. ¿Patrocinaría una compañía farmacéutica un día de la salud mental en el que se hicieran este tipo de reivindicaciones?.

Sin embargo, en los últimos años se están acumulando evidencias que apuntan en otra dirección a la que nos quiere hacer mirar la industria con sus campañas de “sensibilización” y “antiestigma”. Están apareciendo estudios que muestran que los beneficios de los fármacos psiquiátricos son menores de lo que nos habían contado y sus efectos secundarios más frecuentes y más importantes. Parece que la estrategia terapéutica más adecuada es usar los fármacos por el menor tiempo posible, a la dosis terapéutica más baja posible, y limitar las combinaciones de fármacos tanto como se pueda. Además, no parece que los nuevos fármacos, que son mucho caros, sean muy superiores a los antiguos, a pesar de los esfuerzos de la industria por transmitir lo contrario. Por no hablar de la manipulación de ensayos clínicos, ocultación de datos, y otras prácticas que hacen que tomemos con precaución las “evidencias” disponibles. Casualmente, el laboratorio que financiaba todos estos actos de la semana de la salud mental, tuvo que pagar una multa millonaria por ocultar información relevante sobre uno de sus fármacos, y es el fabricante de uno de los inyectables más caros y cuyo uso más se ha extendido en los últimos años. ¿Podemos pensar que van a dar difusión a toda la información reciente que va en contra de sus intereses económicos?

Otra fuente de información muy valiosa y que ha ido aumentando en los últimos años, es la de las personas afectadas por sufrimiento psíquico y que han sido diagnosticadas y tratadas por el sistema. Estas personas no son un grupo homogéneo, al igual que pasa con el colectivo de profesionales o el de familiares. Dentro de este colectivo, están surgiendo cada vez más voces con un discurso crítico hacia determinadas prácticas habituales en los servicios de salud mental. Cuentan sus propias experiencias dejando muy claro qué les ha ayudado y qué no en su proceso, y sorprendentemente, muchos de ellos apuntan en la misma dirección que los estudios más recientes. Destacan la importancia del factor humano, del trato recibido, de lo relacional, de la esperanza, del apoyo mutuo, de encontrar un sentido al sufrimiento, hablan de cómo el hecho de no asumir su diagnóstico y no tener “conciencia de enfermedad” ha hecho que pudieran desarrollar una “conciencia de salud”, mucho más útil y necesaria, y pudieran retomar las riendas de su vida. Por supuesto, también hablan de la medicación, pero en un sentido muy distinto al habitual. En algunos casos la consideran útil, en otros perjudicial, pero plantean que se trata de una herramienta más, no la principal, y coinciden en señalar que a dosis altas casi nunca resulta una ayuda, más bien al contrario. Somos conscientes de que muchas de estas personas no van a aparecer nunca en un cómic o un documental sobre la salud mental patrocinado por la industria, ya que sus experiencias serían un jarro de agua fría si otros pacientes que están en situaciones parecidas los tomaran a ellos como ejemplo.

Para finalizar, nos gustaría recordar una cosa, que aunque parezca una obviedad, en temas de salud se olvida constantemente. Las grandes empresas financian eventos que consideran que les pueden beneficiar económicamente de manera directa o indirecta. Cuando una empresa patrocina por ejemplo un equipo ciclista o una estación de metro, lo hace principalmente porque considera que de esta manera obtiene una publicidad mayor de la que obtendría por otros medios, no porque esté especialmente interesada en fomentar el uso de la bicicleta o del transporte público. En el caso que nos ocupa, la lógica es la misma. La empresa farmacéutica considera que patrocinando el día de la salud mental consigue, de una manera aparentemente “altruista” y “desinteresada”, hacer llegar su mensaje a la población, lo que supone un impacto directo e indirecto que termina repercutiendo en un mayor beneficio económico, en forma de mayor venta de sus productos (psicofármacos). Además, consigue que toda esa otra información sobre salud mental de la que os hemos hablado en este texto y de la que llevamos años hablando en los congresos y actividades que realizamos, sea silenciada, ignorada y poco accesible para muchas de las personas que participan en la celebración del día de la salud mental.

Desde la AMSM reivindicamos un día de la salud mental libre de humos y de patrocinios interesados.

P:D: Janssen obtuvo en el periodo de marzo de 2014 a marzo de 2015 unas ventas de 113,2 millones de euros en las farmacias con su antipsicótico de liberación prolongada, ocupando el 5º lugar entre los fármacos superventas y ostentando el honor de ser el medicamento más caro de venta en oficinas de farmacia, según  informa el diario de noticias económicas Cinco Días. 

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/10/la-asociacion-madrilena-de-salud-mental-contra-un-dia-de-la-salud-mental-patrocinado-por-la-industria-farmaceutica/feed/ 0
Una duda cada ocho – Entrevista a Juan Gérvas http://www.farmacriticxs.com/2015/10/una-duda-cada-ocho-horas/ http://www.farmacriticxs.com/2015/10/una-duda-cada-ocho-horas/#comments Thu, 22 Oct 2015 11:08:51 +0000 http://www.farmacriticxs.com/?p=1285    

      Con la colaboración de NoGracias y Farmacriticxs, iniciamos andanzas desde 1 cada 8 horas. Una iniciativa que intenta mostrar en formato de vídeo todo aquello relacionado con la Sanidad y la Salud que no se suele enseñar en la facultad ni en los grandes medios de comunicación.      

       

       Carlos Navarro entrevista a Juan Gérvas. Preguntas impertinentes y dudas permanentes para mejorar la medicina clínica diaria
La duda sistemática es la madre y el sostén de la ciencia, y también de la medicina. Es importante poner en cuestión la rutina porque siempre cabe la mejora y la innovación. De ello va la entrevista de un residente (Carlos Navarro) a un jubilado (Juan Gérvas) en que se exploran temas como la incertidumbre, la medicina sin límites, las vacunas, las desigualdades y otras muchas cuestiones candentes. Es la primera entrevista de una serie “1 duda cada 8 horas”, con el apoyo de NoGracias (profesionales por unas relaciones prudentes con las industrias) y Farmacríticxs (estudiantes de medicina por una mejora de la sanidad y con capacidad crítica de las industrias).   

      Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del paciente. 

Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, y seguro que tus contactos querrían que compartieras esto.

 

]]>
http://www.farmacriticxs.com/2015/10/una-duda-cada-ocho-horas/feed/ 0